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如意彩票网址守护生命起源的健康:如何破解人类生育力下降难题

2019-12-18

目前,全球平均不孕不育率大概在10% -15%左右,我国约为15%。中国不孕夫妇约为1200-1500万对,自然妊娠人群流产率高达10%。另外,我国婴儿出生缺陷率为5.6%,每年新增约90万例患儿。

  与此同时,世界老龄化现象严重,我国也不例外,2015年,中国人口总和生育率约为1.6,远低于人口世代更替水平2.1,全面二胎政策的出台也没能明显地缓解这种情况。2018年65岁以上人口已达1.67亿。按此趋势,到2050年,中国老龄人口预计将占总人口数的35%,远高于世界平均22%的老龄人口比例。资料显示,从2015到2025年,预测育龄人口的规模将不断下降。

图片来源于网络
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  2019年11月21日,《国家积极应对人口老龄化中长期规划》正式对外发布。《规划》指出,到2022年,积极应对人口老龄化的制度框架初步建立,基本养老保险和基本医疗保险基本实现法定人员全覆盖。

  到2035年,积极应对人口老龄化的制度安排更加科学有效,社会财富储备进入高收入国家行列,主要健康指标进入高收入国家行列,中国特色养老服务体系成熟定型,全体老年人享有基本养老服务,老年友好型社会总体建成。

  到本世纪中叶,与社会主义现代化强国相适应的应对人口老龄化制度安排成熟完备。

  辅助生殖技术发展及瓶颈

  2019年4月15日,北京大学第三医院(以下简称为北医三院)的医生像往常一样忙碌:中国大陆首例试管婴儿郑萌珠即将临盆。伴随着一声脆亮的啼哭,体重3850克的男宝宝降生了,就像他妈妈当年一样,作为“试管婴儿二代宝宝”,他的诞生吸引了众人的目光。

中国试管婴儿之母张丽珠教授与郑萌珠 来源于网络
中国试管婴儿之母张丽珠教授与郑萌珠 来源于网络

  时光倒回到31年前,1988年3月10日,郑萌珠在北医三院生殖医学中心出生。她的出生,开启了我国辅助生殖技术的新征程,而“试管婴儿二代宝宝”的出生,更是证实了我国辅助生殖技术的安全性。从2005年起,中国辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)总体服务量急速上升,远超同期美国CDC(Centers for Disease Control and Prevention)给出的ART周期数。

  近三年来,北医三院每年的门诊量都在60万左右,很多夫妻因为生育问题来北京就诊。北医三院院长乔杰表示,这些患者大多数是中青年育龄人群,是家庭、社会的中坚力量。通过媒体传播,辅助生殖技术及其衍生技术越来越受到社会公众地广泛关注,不少人甚至将高龄生育的全部希望都寄托在冻卵上。

  卵子在冷冻过程中还是不可避免的受到一些伤害,包括温度的变化、冷冻培养液的处理等,且解冻过程也可能破坏卵子的细胞结构。

  辅助生殖生殖技术给予很多家庭孕育新生命的希望,但其本身也面临着困境——比如平均每个治疗周期成功率只有30%左右等(注:这里成功率的概念是有一个健康的婴儿出生)。目前,临床科研人员仍在不断探求提高辅助生殖成功率的方法,但无论如何,“高龄”仍是不可避免的、限制辅助生殖成功率的最大因素。所以,乔杰院士强调:“顺利生育健康婴儿的最好方式就是育龄期夫妻在25-28岁这段最好的生育时间科学备孕,尽量不要超过35岁。疾病有时候不可避免,但是人生规划是可以事先做好的,尽量工作生活两不误。”

图片来源于网络
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  不断破解配子、胚胎发育过程难题

  人类和其他物种同起源于单细胞生物。随着进化,人类与其他生物的遗传差别越来越大,逐渐表现出自身独特性状并将其维持。而这种独特特征的传递正有赖于生殖细胞。孕育新生命的过程中,种子(卵母细胞质量、精子质量)、土地(子宫内膜)和环境(身体局部和整体条件)是关键,而其中卵母细胞质量、精子的质量约占70%的因素。但目前我们对从配子发生,到受精以后形成新的个体及其再发育的整个过程仍知之甚少,所以不断探究、解析人类配子胚胎发育调控规律是我们了解自己、试图提高辅助生殖成功率的重要一环。

  在高通量单细胞测序等技术的支持下,近年来,乔杰团队和北京大学谢晓亮教授及汤富酬教授合作团队,不断围绕生殖细胞发生、发育及成熟进行了系统性研究,揭示了人类早期胚胎发育,着床过程,胎儿生殖细胞发生、精子、卵泡成熟等多个关键发育阶段的基因组特征、DNA甲基化重编程及其对基因表达的调控关系,从而能使精子及卵细胞中每个基因、碱基都能追踪到亲本来源,这为遗传疾病诊断的连锁分析奠定了基础。

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